Sachbearbeiter:in Krankenversicherung ambulante Leistung, Coop Agentur SWICA, 50%
Auf einen Blick
Veröffentlicht:
10 Mai 2024Pensum:
50%Arbeitsort:
Münchenstein
Innerhalb der Direktion Finanzen bietet die Organisationseinheit Versicherungen, als Inhouse-Broker der Coop Genossenschaft, umfangreiche Versicherungsleistungen den Unternehmungen der Coop-Gruppe an. Dabei arbeitet die Organisationseinheit Versicherungen eng mit internen und externen Partnern zusammen. Für die Krankenversicherung Coop Agentur SWICA in Münchenstein suchen wir per 1. Juli 2024 oder nach Vereinbarung eine/-n Sachbearbeiter/-in Krankenversicherung Kundendienst.
Aufgaben
- Prüfung und Bearbeitung der Rechnungen im Bereich Krankenversicherung (KVG und VVG) von ambulanten Leistungen nach medizinischen, vertraglichen und tariflichen Kriterien unter Berücksichtigung der WZW-Kriterien nach KVG
- Beratung von Kunden betreffend Ihrer Leistungsansprüche
- Einholen von medizinischen Berichten und damit verbundene medizinische Fallprüfungen
- Prüfung von Anzeigepflichtverletzungen bei Verdacht auf Verstoss gegen die Aufnahmebestimmungen
- Koordinierung/Abklärungen mit anderen Sozial- und Privatversicherungsträgern sowie mit Kundendienst/ Versicherungstechnik Privatkunden
- Koordinierung und Korrespondenz mit Leistungserbringenden, Versicherten, Behörden
- Erledigung von Kostengutsprache
- Bearbeitung von Spezialfällen und Reklamationen
- Abklärungen bezüglich Regressmöglichkeiten bei Unfällen
- Begleitung von Customer Journey (spez. Kundenfallbegleitung)
- Erledigung allgemeiner administrativer Aufgaben (Telefondienst, Korrespondenz)
- Sicherstellung eines optimalen Kundendienstes mit dem Ziel einer hohen Kundenzufriedenheit
- Stellvertretung innerhalb des Teams
Anforderungen
- Kaufmännische oder gleichwertige Ausbildung
- Gute Kenntnisse der Krankenversicherungsbranche
- Erfahrung in der Leistungsabwicklung insbesondere ambulant
- Gute medizinische Grundkenntnisse
- Stilsicheres Deutsch
- Französisch- und Italienischkenntnisse von Vorteil
- Gute IT- und Office-Kenntnisse
- Kommunikative Fähigkeiten
- Selbstständige Arbeitsweise
- Flexibilität
- Unternehmerisches Denken und Handeln
COOP
Münchenstein
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