Spécialiste Lutte contre la fraude à l'assurance (BVM)
KPT Krankenkasse AG
Bern und Homeoffice
Infos sur l'emploi
- Date de publication :04 septembre 2025
- Taux d'activité :100%
- Type de contrat :Durée indéterminée
- Lieu de travail :Bern und Homeoffice
Résumé de l'emploi
Rejoignez l'équipe de contrôle de la performance et de la rentabilité pour assurer des services justes et efficaces. Contribuez à un environnement de travail dynamique et équitable.
Tâches
- Identifiez les abus et réduisez les coûts superflus pour KPT.
- Négociez avec assurance sur des questions complexes de rentabilité et d'abus d'assurance.
- Collaborez avec les analystes de données pour détecter des schémas suspects.
Compétences
- Expérience significative dans le secteur médical ou d'assurance santé.
- Maîtrise du français et de l'allemand, excellentes compétences en communication.
- Compétences solides en Excel et en analyse de données.
Est-ce utile ?
L'équipe Contrôle des prestations et de la rentabilité veille à ce que les prestations soient fournies et facturées correctement, conformément à la loi et efficacement – avec un regard vigilant sur l'équité et la fraude. Vous détectez des schémas qui échappent aux autres, vous passez aisément au français et souhaitez rendre le système de santé un peu plus juste ?
Ce que vous pouvez accomplir
- Vous décelez les cas de fraude et les coûts inutiles tout en défendant les intérêts économiques de la KPT.
- Vous négociez avec assurance avec les ayants droit et les avocats et clarifiez les questions complexes liées à la rentabilité et à la fraude à l'assurance.
- Votre réseau est votre outil : vous entretenez des contacts solides en interne comme en externe – jusqu'aux comités où vous représentez la KPT avec compétence.
- Avec nos analystes de données, vous traquez systématiquement les constellations suspectes – soutenu par des outils informatiques intelligents.
- Vous participez également à la stratégie et développez davantage notre contrôle de la rentabilité.
Ce qui vous caractérise
- Plusieurs années d'expérience professionnelle dans le domaine médical ou dans le secteur des prestations d'une assurance maladie
- Connaissances approfondies de la terminologie médicale
- Maîtrise du français à l'oral et à l'écrit est indispensable – très bonnes connaissances orales de l'allemand
- Capacité de communication adaptée au public cible associée à de la détermination
- Maîtrise d'Excel et de l'analyse de données
Vos avantages
- Semaine de 40 heures et horaires flexibles
- Possibilités de télétravail
- 25 jours de congé, 30 jours dès 50 ans
- 24 et 31 décembre jours fériés payés
- 15 minutes de pause payée le matin et l'après-midi
- Fruits gratuits
- Offre variée de boissons et de repas dans notre propre cafétéria
- Bureaux modernes directement à la gare de Wankdorf à Berne
- Coupon rail de CHF 300.- pour un abonnement annuel, de parcours ou général (GA)
- Chèques Reka de CHF 2'200.- par an avec 20 % de réduction
La KPT fait partie des dix plus grandes caisses maladie de Suisse. La satisfaction de nos clients est notre succès.
